Historique en Nouvelle-Calédonie

Les données existantes pour la Nouvelle-Calédonie étaient malheureusement incomplètes et imprécises. En effet, la dispersion des critères de diagnostic, les doubles déclarations, une sous déclaration de certains cas ne permettaient pas d’obtenir des données précises. Ceci a conduit en 1999 la DASS-NC à réaliser une étude rétrospective et préparatoire à la mise en place du fichier RAA. Elle a été effectuée par la revue de tous les dossiers médicaux de patients suivis pour RAA, croisée avec les fiches de déclaration obligatoire et les RAA en longue maladie. Le diagnostic de RAA était posé chez 795 personnes qui suivaient un traitement antibioprophylactique.

• 168 dans la province des Iles --> Taux de prévalence de 80/10000
• 408 dans la province Nord --> Taux de prévalence de 100/10000
• 219 dans la province Sud --> Pas de calcul de prévalence possible

L’âge moyen de ces patients était de 20 ans avec des extrêmes à 3 et 68 ans et une médiane de 19 ans. Certaines données recueillies étaient limitées car statistiquement non représentatives.

• Pour 318 observations, l’âge du diagnostic était connu, de 3 à 48 ans avec une moyenne de 12,8 ans et une médiane à 11 ans.
• Dans 245 cas une valvulopathie etait attestée par échographie, dans 115 cas l’échographie ne retrouvait pas de valvulopathie.
• Dans 434 cas le critère échographique n’était pas retrouvé.

Certaines données restaient à confirmer, notamment sur la zone du grand Nouméa où 400 patients étaient pris en charge à 100% par la CAFAT et l’AMG Sud au titre du RAA, mais cette prise en charge incluait des patients qui n’étaient plus sous antibioprophylaxie.

Au total : en 99-2000, le nombre de cas estimé sur l’ensemble de la Nouvelle-Calédonie avoisinait 1200.

La prévalence ainsi estimée sur la Nouvelle Calédonie pouvait être de 60/10000.

En 1999 une étude rétrospective effectuée par le service de pédiatrie (230 cas) révèlait la répartition ethnique suivante : mélanésiens 51%, wallisiens 32%, tahitien 9,5% et européens 5,5%. Il est également important de noter que cette pathologie touchait davantage les enfants de 5 à 15 ans. L’incidence dans cette population (en ne tenant compte que des déclarations du secteur sanitaire public) était comprise entre 15,3 et 24,5 pour 10 000 qu’elle n’était que de 9,6 et 14,5 pour 10 000 dans la population générale. Dans la population de moins de 15 ans, la manifestation usuelle du rhumatisme articulaire aigu était celle d’une poussée aiguë de la maladie alors que chez l’adulte on notait le plus souvent des séquelles tardives (valvulopathie, cardiopathie...). La mise en place du fichier a permis l’amélioration de la qualité des données.