Critères échographiques

Critères échographiques en faveur d’une insuffisance mitrale post-rhumatismale :

A) LA MORPHOLOGIE

- Epaississement valvulaire supérieur à 5 mm en méso diastole au TM.
- Mobilité anormale des feuillets valvulaires.

B) LE DOPPLER COULEUR

- Visible dans au moins deux incidences.
- Extension du jet supérieure à 10, voire 20 mm (mesurer uniquement l'aliasing en travaillant avec des vélocités couleur élevées).

C) LE DOPPLER CONTINU

- Jet holo systolique.
- Vélocité maximale supérieure à 2,5 m/sec.
- Enveloppe Doppler homogène ("complète"), constante sur plusieurs systoles consécutives.

Deux critères sur trois sont requis pour retenir le diagnostic d'une fuite mitrale pathologique (non physiologique) ; ces critères s'appliquent par définition à des fuites mitrales modérées.

Le diagnostic de pathologie rhumatismale (par opposition aux fuites dysplasiques ou dystrophiques) sera évoqué sur l'aspect d'épaississement distal du feuillet mitral antérieur, avec aspect en genou ou en club de golf, de rétraction de l'appareil sous valvulaire, de limitation de la mobilité du feuillet mitral postérieur avec faux prolapsus de la grande valve et jet de direction postérieure.

Pour l'insuffisance aortique, on requiert une extension du jet supérieure à 1 cm, et une enveloppe homogène en Doppler de haute vélocité pour éliminer une IAO physiologique.

Fiches de compte-rendu :

-  Fiche d’échographie de dépistage (296.44 KB) (utilisées par le médecin échographiste à l’école) et
-  Fiche d’échographie de confirmation (345.08 KB) (utilisées par le médecin cardiologue dans son cabinet) sont remplies.

Les cas suspects dépistés positifs par l’échographiste à l’école peuvent alors bénéficier d’une échographie de confirmation chez un cardiologue ayant signé une convention avec l’ASSNC :

- BOURGOIN Pierre (Sud)
- GUERRIN Philippe (Sud)
- HUON Bertrand (Nord et Sud)
- KAMBLOCK Joel (Sud)
- MEUNIER Jean-Michel (Iles et Sud)
- NOEL Baptiste (Nord et Sud)
- ROBIN Michel (Iles)

En Province Sud et Iles Loyauté : une équipe constituée du docteur Pierre-Henri LEDOS, échographiste (DPASS Sud), accompagné de Madame Corinne ROBILARD, infirmière (ASSNC), intervient dans les écoles.
En Province Nord : les docteurs Bertrand HUON et Baptiste NOEL, cardiologues (prestataires libéraux) effectuent des dépistages dans les écoles de la province Nord.