Mammographie et examens additionnels
La mammographie de dépistage est un examen radiologique : deux radiographies sont prises pour chaque sein (une horizontale et une de côté). Ces radiographies sont réalisées par un spécialiste et ne dure que quelques secondes. Cet examen peut causer un certain inconfort et parfois une douleur car il est nécessaire de comprimer le sein pour obtenir une image de qualité. Cette gêne ne dure que 10 à 15 secondes et ne cause aucun traumatisme, aucune blessure ni rupture de prothèse mammaire.
Pourquoi comprimer le sein ?
La compression du sein est nécessaire pour obtenir une meilleure image de l'intérieur du sein, accentuer les détails, séparer les structures qui se superposent et réduire les mouvements ; la quantité des radiations requises est ainsi réduite. Le sein peut être comparé à une grappe de raisins. La seule façon de détecter un raisin qui n'est pas bon à l'intérieur d'une grappe est d'étaler celle-ci. Il en va de même pour une tumeur ou une masse dans le sein. Voilà pourquoi il est important de comprimer le sein.
Les radiations émises lors d’une mammographie sont à très faibles doses et ne causent aucun dégât, même si l’examen est répété plusieurs fois.
Où réaliser des mammographies ?
Prenez un rendez-vous chez un radiologue privé ou au CHT :
| VILLE | NOM DU CENTRE DE RADIOLOGIE | ADRESSE | TELEPHONE |
|---|---|---|---|
| NOUMEA | Le Kariba | Immeuble Le Kariba 67 av Maréchal Foch Quartier Latin |
27 33 59 |
| Trianon | 66 route de l’Anse Vata Trianon |
26 17 55 | |
| CHT Magenta | 78 rue du 18 Juin Magenta (service de radiologie au niveau – 2) |
25 67 79 | |
| Clinique Magnin | 1 rue RP Roman Vallée des Colons |
27 60 88 | |
| CMS CAFAT Receiving | 5 rue Henri Dunant Receiving / motor pool |
26 02 24 | |
| DUMBEA | Kenu In | Centre médical Pascal Picou 1 route du Centre commercial Kenu In |
41 19 99 |
| PAITA | Savannah | Centre commercial de Savannah | 44 25 26 |
| BOURAIL | Cabinet de Bourail | Village de Bourail (ancienne maternité) |
44 15 95 |
| POINDIMIE | Hôpital Raymond Doui Nebayes | Village de Poindimié | 42 71 44 |
| KOUMAC | Hôpital Paula Thavoavianon | Village de Koumac | 42 65 00 |
Se préparer à une mammographie :
Si vous êtes sensibles des seins, évitez le café, thé, chocolat durant les deux semaines précédant l’examen. Aussi, prévoyez l’examen durant les 10 jours suivant le début de vos règles, la période ou vous seins sont en général moins sensibles. Vous aurez besoin de vous dénuder le buste ; portez donc des vêtements pratiques pour ce déshabillage.
Le jour de l’examen, ne mettez pas de déodorant, de poudre, de crème ou de parfum sur vos seins et à vos aisselles. Ces produits provoquent de fausses images pouvant être confondues avec des lésions.
Au moment de l’examen, ôtez vos bijoux (collier, boucles d’oreille,…) et tout autre objet qui pourrait nuire à la mammographie.
Déroulement d’une consultation de dépistage (examen clinique ou palpation des seins, mammographie) :
Vous serez accueillie par un technicien en imagerie.
Des questions sur votre santé et celle de vos proches vous seront posées.
La procédure de l’examen vous sera expliquée.
Détendez-vous, collaborez, suivez les conseils et l’examen sera plus confortable.
Pour chacun des quatre clichés (2 clichés par sein et sous 2 angles différents), votre sein sera placé sur la plaque de l’appareil. Son positionnement sera vérifié avant la radiographie.
Un examen clinique (palpation des seins) vous sera ensuite réalisé.
Puis vous serez informée des suites de cet examen.
La radiologue devra toujours vérifier la qualité des clichés avant que vous ne partiez. Il est parfois nécessaire de recommencer certaines radiographies pour obtenir des images plus précises.
Et après ?
Le résultat sera envoyé à votre médecin. Vous pouvez en discuter avec votre médecin. 9 fois sur 10, la mammographie sera normale.
1 sur 10, des exament aditionnels seront nécessaires afin d’obtenir plus de précisions.
Ces exament aditionnels peuvent être : une autre mammographie, une échographie ou une biopsie.
Ne vous inquiétez pas inutilement car, dans 90 % des cas, les résultats des exament aditionnels sont normaux.
Vous pouvez passer les exament aditionnels là où vous avez passé votre mammographie de dépistage.
LES EXAMENS ADITIONNELS
Voici les différents types d’exament aditionnels qui peuvent être réalisés à la suite d’une mammographie de dépistage anormale :
Clichés supplémentaires :
Ce sont différents clichés radiologiques qui permettent la clarification de certaines images (nodule, masse, distorsion, asymétrie de densité, microcalcifications) produites par la mammographie de dépistage.
Ces clichés radiologiques peuvent être :
- Incidences supplémentaires :
Il s’agit de clichés pris sous d’autres angles que ceux de la mammographie initiale. - Agrandissements :
Il s’agit de clichés où la zone étudiée est agrandie deux fois afin de mieux voir les petites lésions (ex. : microcalcifications). - Compression :
Il s’agit de clichés avec une compression sur une zone précise du sein qui permettent de confirmer ou non si l’anomalie détectée à la mammographie de dépistage est réelle ou non.
Échographie :
L’échographie, qui est une technique d’imagerie indolore utilisant des ultrasons (ondes de fréquence très élevée) permet de distinguer la nature solide ou liquide d’une masse ou d’un nodule. L’image est obtenue à l’aide d’une sonde placée sur le sein.
Biopsie :
Une biopsie est un prélèvement de tissu du sein qui permet un examen au microscope d'un fragment de la tumeur. Elle permet un diagnostic précis après une analyse pathologique.
La biopsie se fait :
- en radiologie (habituellement),
- dans le cabinet d’un médecin
- au bloc opératoire.
La biopsie peut être réalisée :
- à l’aide de l’échographie, si la lésion est une masse : la femme est couchée sur le dos et le radiologiste localise la lésion à l’aide de la sonde et procède à la biopsie.
- à l’aide de la stéréotaxie, s’il s’agit de microcalcifications : la femme est couchée sur le ventre sur une table spéciale avec un trou pour placer le sein. Le radiologiste localise la lésion à l’aide de radiographies reliées à un ordinateur et procède ensuite à la biopsie.
Deux instruments peuvent être utilisés :
- le trocart : cet instrument est muni d’une petite aiguille ; deux ou trois insertions sont nécessaires pour prélever suffisamment de tissu,
- le mammotome : cet instrument utilise une aiguille plus grosse ; une seule insertion est nécessaire pour le prélèvement.
En radiologie : une anesthésie locale est appliquée.
Dans le cabinet du médecin, chirurgien ou autre : sous anesthésie locale à l’aide d’un trocart.
Au bloc opératoire : sous anesthésie générale ; ainsi, toute la lésion suspecte peut être enlevée.
Quelle que soit la méthode de biopsie, le résultat est disponible environ trois semaines après.
Si la biopsie est positive, les dosages des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone sur les cellules cancéreuses seront indispensables au médecin pour déterminer le traitement futur.
Scanner :
c’est un appareil d’imagerie par rayon X qui permet d’étudier le tissu mammaire de manière plus approfondie que la mammographie. Il permet aussi de mieux voir les ganglions de l’aisselle et dans le médiastin (zone entre les poumons).
IRM :
ou imagerie par résonance magnétique ; cette technique apporte un type d’image différent du scanner. Ici l’image est obtenue par "les mouvements des molécules" au sein des tissus normaux et cancéreux.
Ces deux techniques - Scanner et IRM - améliorent considérablement l’imagerie du sein.
Test de dépistage génétique :
c’est une technique complexe et fastidieuse. Dans les familles où les cancers du sein sont fréquents, notamment chez des femmes jeunes, il permet de déterminer s’il y a des facteurs génétiques forts de cancer du sein qu’on appelle BRCA1 et BCRA2.
Ce test coûteux et très long est réservé à la détection des risques héréditaires de cancer du sein.
Le lien suivant vous orientera sur une page web de l'Institut National du Cancer où vous est proposée une présentation en images de la mammographie, de l'examen clinique, de l'échographie, de l'IRM, la biopsie et de l'anatomopathologie.