Cas exceptionnels

Le cancer du sein est pratiquement

• inexistant chez la fillette
• très peu courant chez l'adolescente
• exceptionnel chez l'homme.

La fillette

Si une fillette de 8 ans présente une petite boule dans un sein, il ne faut pas s’affoler, même s’il existe des cancers dans la famille.
Il est néanmoins conseillé de consulter un médecin.
Si la santé et la croissance de la fillette sont normales, le médecin conclura certainement après examen qu’il s’agit d’un bourgeon mammaire précoce. C'est le sein qui commence à se développer (généralement entre 8 et 13 ans).

L’adolescente

Si une adolescente développe une petite boule dans un sein, elle devrait consulter un médecin.
Le médecin s’informera sur la boule (son apparition, ses variations de volume par rapport aux règles, sa sensibilité,…) ainsi que sur les antécédents personnels et familiaux, et les facteurs de risque.
Le médecin fera ensuite un examen clinique des seins en les palpant chacun minutieusement.
Si la boule ne mesure pas plus de 2 cm et que le bilan général de l'interrogatoire et de l'examen clinique est normal, il s’agira certainement d’un simple fibroadénome (sorte de petit fibrome) du sein.

L’homme

Le cancer du sein chez l’homme est très rare (2% de l’ensemble des cas en NC 1995-2004).
L'âge moyen d'apparition de ce type de cancer chez l’homme est d’environ 64 ans.
Il peut survenir de novo ou sur une gynécomastie (augmentation du volume des seins) pré-existante.
Il est traité par mastectomie (amputation de la glande mammaire) ou par le médicament Tamoxifène.
Le cancer du sein masculin étant relativement rare, l’examen des seins chez l’homme est peu réalisé et le cancer est souvent décelé à un stade relativement avancé.

Les mêmes que pour les femmes :

• hérédité
• exposition aux radiations
• historique de maladie bénigne du sein

Il existe des facteurs spécifiques aux hommes :

• une fonction testiculaire diminuée (moins de testostérone synthétisé)
• un syndrome de Klinefelter (pathologie rare caractérisée par la présence d’un chromosome X supplémentaire dans un caryotype masculin)
• des organes sexuels peu développés
• des anomalies hormonales
• une gynécomastie (augmentation du volume des seins)
• diverses atteintes testiculaires (orchite : inflammation chronique ou aiguë des testicules, traumatisme ou testicules non descendus)
• au niveau de la prédisposition génétique, le gène BRCA2 peut être associé à un risque élevé de cancer du sein chez l’homme (le gène BRCA1, plus souvent associé au cancer du sein chez la femme, ne semble pas être lié au cancer du sein chez l’homme).

Symptômes du cancer du sein chez les hommes :

Les symptômes sont globalement les mêmes que pour la femme :

• présence d’une petite boule (symptôme le plus fréquent, sous l’aréole)
• rétraction de la peau au niveau du sein
• écoulement
• ulcération de la peau ou du mamelon
• douleur au sein
• gonflement sous le bras.

Comme pour la femme, la forme la plus fréquente est le carcinome infiltrant des canaux galactophores (canaux qui lient la glande mammaire au mamelon). Les hommes peuvent également développer une maladie de Paget ou un carcinome inflammatoire, ainsi que certains très rares sarcomes (tumeurs malignes se développant dans les tissus conjonctifs de soutien).

Diagnostic :

Comme chez la femme, le diagnostic de cancer du sein chez l’homme ne peut être établi qu’après un historique de la plainte du patient et de ses antécédents médicaux, examen, mammographie ainsi qu’une confirmation après aspiration à l’aiguille fine et/ou biopsie chirurgicale.