Protocole 4 : le suivi clinique
Le suivi par le référent de proximité
Il a pour objectifs de :
- Veiller à la bonne adhésion thérapeutique
- Assurer la coordination du suivi
- Entretenir la motivation des malades et de leur famille dans le cadre d'un traitement long et pénible.
- Detecter une rechute ou une évolution non prévue.
Un rythme de consultation mensuel à trimestriel est nécessaire selon selon le cas de figure.
Le suivi cardiologique
Lors de la découverte de la crise de RAA, qu'elle soit initiale ou qu'il s'agisse d'une rechute, un bilan cardiaque est indispensable.
Un ECG et une échocardiographie seront pratiqués à la recherche d'atteinte cardiaque.
En cas de confirmation de l'atteinte cardiaque l'échocardiographie permettra d'en déceler la gravité.
A l'issue du traitement de la phase aiguë un nouveau contrôle cardiaque est préconisé.
Il sera renouvelé après trois mois de traitement.
A distance de la phase aiguë il a pour objectif la surveillance de la valvulopathie afin de pouvoir proposer un traitement protecteur du myocarde s’il le faut et povoir poser au bon moment l'indication d'un geste chirurgical en cas d'atteinte sévère,
En fonction de la gravité de l'atteinte cardiaque :
- durant la première année qui suit la découverte de la pathologie, il comprendra :
- un ECG systématique
- une à deux échocardiographies selon que l'atteinte cardiaque est modérée ou plus importante.
- durant la deuxième année
- un ECG systématique
- une échocardiographie durant l'année.
- durant les trois années suivantes
- un ECG par an
- une échocardiographie par an.
- "perdu de vue" récupéré (arrêt du traitement supérieur ou égal à 3 mois)
- bilan cardiaque à renouveler.
Les soins dentaires en prévention secondaire
Les soins dentaires dans le cadre de la prévention secondaire sont indispensables pour la prévention de l'endocardite infectieuse chez les patients atteints de CRC.
Ils sont primordiaux et malheureusement souvent ressentis comme moins prioritaires par les professionnels de santé et le patient.
Une consultation dentaire doit être réalisée au moins deux fois par an.
Les soins éventuellement nécessaires seront pratiqués sous prophylaxie de l'endocardite infectieuse.
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