L´organisation des soins en diabétologie
La coordination des soins
Contexte :
Les réseaux de santé représentent une réponse adaptée à la spécificité de la prise en charge des pathologies chroniques telles que le diabète.
Par une coordination entre les nombreux acteurs (médecins généralistes, diabétologues, cardiologues, ophtalmologues, biologistes, infirmiers, podologues, diététiciennes, etc…), le réseau permet une meilleure prise en charge du patient et une bonne organisation des soins.
Le réseau permet de développer une prise en charge à la fois globale et spécifique.
Il permet le développement de l'éducation thérapeutique, tant en ambulatoire qu'à l'hôpital.
Il met en application des référentiels communs établis à partir des recommandations nationales et internationales.
Il créé une dynamique d'amélioration des soins à partir des médecins généralistes.
Il contribue à une meilleure organisation du dispositif de soins. Il permet enfin, une bonne orientation des diabétiques en fonction de la gravité du diabète.
Problématique en NC :
La mise en place de l’aide aux médecins traitants, le dépistage de la rétinopathie diabétique et des patients à risque d’amputation et de leur traitement podologique préventif, le dépistage du diabète gestationnel et son traitement harmonisé sur la NC, le développement de l’éducation thérapeutique ne pourront se faire sans une coordination formalisée sous forme d’un réseau diabète.
Selon la couverture sociale (CAFAT, AMG des différentes Provinces) les modalités de prise en charge médicale sont différentes.
L’aide médico-sociale des patients diabétiques en difficulté n’est pas structurée au niveau de l’ensemble de la NC. Une uniformisation des règles est souhaitable, tant par mesure d’équité que pour faciliter la prise en charge des patients en difficulté par les professionnels.
La prise en charge des diabétiques au CHN est en amélioration progressive, une optimisation peut être apportée grâce à une meilleure coordination des soins à l’occasion d’hospitalisations de courtes durées et à l’adjonction d’une prestation de diététique qui fait cruellement défaut au CHN.
Le réseau permet une prise en charge globale et spécifique et une amélioration de la qualité des soins avec le souci de la maîtrise des coûts de la santé.
Le suivi épidémiologique
Contexte :
Les prises de décision en matière de politique de santé et l’évaluation des actions mises en œuvre nécessitent de disposer d’indicateurs fiables. L’accroissement prévu entre 2003 et 2025 du nombre de diabétiques dans la région OMS du Pacifique occidental est de 76% [1] .
Problématique en NC :
Alors que la CAFAT prend en charge en moyenne chaque année 10% de diabétiques supplémentaires, aucune étude épidémiologique n’a été réalisée depuis 1993 sur l’ensemble des 3 Provinces.
Ces sources et références apparaissent en mouse-over :
[1] http://www.eatlas.idf.org/Prevalence/All_diabetes