Comment aborder le sevrage?
Recueillir l’histoire du tabagisme :
Favoriser le sentiment d’efficacité personnelle du consultant.
Expliquer au patient ce qu’est le sevrage.
En rapport avec une dépendance physique (besoin de nicotine) et psychocomportementale (associée à des rituels de gestes automatiques, répétitifs et à des moments particuliers de plaisir, de convivialité, de stress, de concentration...)
Informer sur les symptômes du manque nicotinique, en cas de dépendance
(irritabilité, troubles du caractère, humeur dépressive, somnolence, agitation souvent associée au besoin de fumer, troubles du sommeil, de la concentration, de l’appétit, du transit), et qu’un traitement pharmaceutique bien conduit permet de les éviter.
Insister sur l’importance du soutien.
Souligner l’intérêt d’un suivi prolongé (jusqu’à six mois).
- L’âge d’initiation (première cigarette) et les raisons du début de sa consommation de tabac.
- L’âge du début de la consommation quotidienne.
- Les bénéfices retirés.
- La quantité fumée et la façon de fumer.
- Le mode de consommation détaillé.
- Le nombre des tentatives de sevrage antérieures, et les causes et circonstances des rechutes.
- Évaluer la dépendance nicotinique (test de Fagerström) et la dépendance psycho comportementale.
- Évaluer les contre indications éventuelles au sevrage. Il est nécessaire de rechercher un trouble anxio-dépressif avant la mise en route du traitement
- (Hospital Anxiety Depression ou test H.A.D.).
Favoriser le sentiment d’efficacité personnelle du consultant.
Expliquer au patient ce qu’est le sevrage.
En rapport avec une dépendance physique (besoin de nicotine) et psychocomportementale (associée à des rituels de gestes automatiques, répétitifs et à des moments particuliers de plaisir, de convivialité, de stress, de concentration...)
Informer sur les symptômes du manque nicotinique, en cas de dépendance
(irritabilité, troubles du caractère, humeur dépressive, somnolence, agitation souvent associée au besoin de fumer, troubles du sommeil, de la concentration, de l’appétit, du transit), et qu’un traitement pharmaceutique bien conduit permet de les éviter.
Insister sur l’importance du soutien.
Souligner l’intérêt d’un suivi prolongé (jusqu’à six mois).