Que faire si vous avez dépisté une dépendance physique ?

Les interventions brèves ou précoces sont destinées à réduire la consommation chez le buveur excessif.
En cas d'alcoolo dépendance, l'objectif n'est plus la réduction de la consommation mais l'abstinence.
Les tests sont de bons iondicateurs mais ne remplacent pas l'interrogatoire chez ces patients incapables de s'abstenir d'alcool trois jours consécutifs, présentant des signes cliniques matinaux (tremblemements, sueurs, angoisses). L'entretien devra préparer le patient à la notion de sevrage (en ambulatoire ou en milieu hospitalier), de travail de deuil à faire vis à vis de l'alcool et de l'abstinence durable. Cette prise en charge pourra s'appuyer si nécessaire sur un centre d'addictologie.

Quelle est la place des médicaments pendant et après le sevrage ?

• Les médicaments du sevrage : ce sont des médicaments qui diminuent ou évitent les symptômes qui risquent d’apparaîtrent à l’arrêt de l’alcool tels que tremblements, sudations, épilepsie et delirium (on utilise des calmants de la classe des benzodiazépines comme le Valium®, le Seresta® pendant le temps du sevrage physique soit pendant sept à dix jours afin que le sevrage se passe bien).
• Les médicaments du maintien de l’abstinence : ils diminuent l'envie de boire: à ce jour on dispose de deux classes de médicaments : l’acamprosate (Aotal®) et la naltrexone® (Revia). Prescrits en complément du suivi médico-psycho- social, ces médicaments diminuent le risque de rechute.
• L’espéral a t-il encore sa place ?
• L’espéral est un médicament ancien dont la prise associée à la prise d’alcool peut provoquer un malaise sévère associant nausées, vomissements, palpitations et rougeur intense du visage. Ce malaise n’est pas sans risque et peut provoquer en cas de varices oesophagiennes des hémorragies digestives graves. Ce traitement est de moins en moins prescrit en raison de ces contre indications.

Quelle est la place des autres thérapies ?

• La période de sevrage n’est que le début de la prise en charge.
• La période de maintien est la phase la plus longue : continuer à ne plus boire, se reconstruire, être capable de faire à nouveau des projets, de retrouver sa place dans la famille, la communauté , la société, la vie.
• Tout cela ne se fera pas uniquement avec des médicaments. Différentes techniques permettent à l’alcoolo dépendant de rester abstinent et de reconstruire sa vie sans alcool : thérapies cognitivo comportementales, accompagnement social, groupe de paroles, appui de la famille, de l’entourage, associations d'anciens buveurs…..